Рак. Занесут при колоноскопии?

 

Исследователи из США обнаружили, что во время колоноскопии возможен механический посев малигнизированных клеток на стенки кишечника. Вероятность такого заражения крайне низкая, однако, она существует. Такие данные приводит на своих страницах профессиональный журнал Gastroenterology.

Исследование проводилось на основе генетического тестирования. По его итогам установлено, что раковые клетки были занесены в организм пациентов по неосторожности в результате эндоскопии. Возможности механического посева опухолевых клеток при колоноскопии были неясны, поэтому в первую очередь изучались остатки органики в рабочем канале эндоскопа и других инструментов, например, при помощи которых проводят инъекций.

Врачи искали в клинических данных пациентов метахронные опухоли, причиной которых могло бы быть механическое распространение раковых клеток. Также анализу подверглись рабочие каналы эндоскопов после биопсии колоректального рака.

В «Регистре патологии Нидерландов» исследователи обнаружили данные 56 пациентов, у которых развился вторичный колоректальный рак. В выборку попали случаи повторного обнаружения опухолей в период от 6 месяцев до 3,5 лет после оперативного вмешательства.

У 22 пациентов была зарегистрирована метахронная карцинома, у 34 – рецидив хирургического кишечного шва. У трех пациентов с метахронной колоректальной карциномой предполагался перенос опухолевых клеток. В четырех клиниках в Нидерландах были исследованы 300 пациентов. У двух из этого числа был риск механического заражения.

Сравнение результатов генетического анализа выявило закономерности между первичной опухолью и метахронной карциномой. Однако, не было сходства с удаленными ранее полипами. Врачи рассчитали риск переноса опухолевых клеток во время биопсии или колоскопии при полипэктомии после биопсии от 0,3 до 0,6%.

Чтобы проверить, могут ли опухолевые клетки в рабочем канале эндоскопа размножаться, ученые попытались вырастить клетки 5 пациентов. Взятые при эндоскопии материалы были помещены в лаборатории на органическую базу для роста. В одном из пяти случаев результат был положительный. При генетическом анализе та же самая мутация была обнаружена в биопсии и органоиде в гене АРС. В здоровой ткани пациента мутации не было.

По словам врачей, вероятность ятрогенного переноса опухолевых клеток, связанных с эндоскопией, ниже 1%. Однако, врачам необходимо знать, что такое распространение заболевания можно предотвратить. В то же время нельзя исключать и другие возможности, например, отшелушивание клеток самого верхнего опухолевого слоя.

Вероятно, в экспериментах на животных возможно доказать, что раковые клетки могут осесть на поврежденной слизистой оболочке кишечника.

Защитить пациентов от случайного занесения опухолевых клеток в организм должна более тщательная обработка эндоскопических инструментов, например, с использованием 70-90% этилового или изопропилового спирта и сушка.

Ссылка: Tumor Seeding During Colonoscopy as a Possible Cause for Metachronous Colorectal Cancer Gastroenterology. 2019 Nov;157(5):1222-1232*

*( Использован материал с блога «Записки эндоскописта», фото selection.ca)