Рак гортани

К основным ФАКТОРАМ РИСКА развития рака гортани относят:
• Длительный стаж курения и употребления алкоголя (85% случаев заболевания)
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Работа в условиях повышенной запыленности (текстильное производство)
• Вдыхание вредных канцерогенных веществ (нефти, продуктов ее перегонки, бензола, фенольных смол, асбеста).
• Наличие папиллом (рак, ассоциированный с вирусом папилломы человека (ВПЧ)), рецидивирующего папилломатоза, пахидермии, дискератоза.
• Наличие хронических воспалительных процессов (ларингиты)
• К предопухолевым заболеваниям относятся: хронический гипертрофический ларингит, пахидермия слизистой оболочки гортани, лейкоплакия слизистой оболочки гортани, дисплазия слизистой оболочки, гиперкератоз слизистой оболочки, полипы голосовых складок и папилломатоз гортани.

Как же можно заподозрить наличие рака гортани? Для этого надо знать основные ПЕРВИЧНЫЕ СИМПТОМЫ. Они зависят от локализации опухоли.
❗️Опухоли вестибулярной области гортани сначала могут протекать бессимптомно. Пациенты жалуются на парестезию (ощущения покалывания, «ползания мурашек», сухость, чувство инородного тела в горле, ощущение неудобства при глотании. Позже к этим симптомам присоединяются боли при глотании, отдающие в ухо на стороне поражения, затруднение глотания. При распаде опухоли присоединяются неприятный (гнилостный) запах из рта, кровохарканье.
❗️При локализации опухоли в области голосового отдела гортани симптомы появляются достаточно рано в виде изменений голоса (охриплость), кашля, реже кровохарканья. При прогрессировании заболевания развивается стеноз, появляется боль, отдающая в ухо на стороне поражения, неприятный (гнилостный) запах изо рта.
❗️При возникновении опухоли в подскладочном отделе гортани достаточно рано отмечаются затруднения дыхания.

ПРОФИЛАКТИКА данного заболевания включает в себя отказ от вредных привычек, максимальное избегание контакта с канцерогенными веществами. Если же нет такой возможности, а также при работе в условиях повышенной запыленности, следует пользоваться современными средствами индивидуальной защиты (респираторами), чаще проводить активное проветривание. Кроме того, следует своевременно лечить хронические воспалительные процессы.

После проведения радикального консервативного или хирургического лечения пациенты нуждаются в тщательном регулярном и длительном ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ.
➢ В 1-й год после завершения лечения физикальный осмотр, сбор жалоб и инструментальные обследования по показаниям рекомендуется проводить каждые 1–3 мес.
➢ Во 2-й год – с интервалом в 2–6 мес.
➢ На сроке 3–5 лет – 1 раз в 4–8 мес.
➢ После 5 лет с момента операции визиты проводятся 1 раз в год или при появлении жалоб.
У пациентов с высоким риском рецидива или появлением жалоб перерыв между обследованиями может быть сокращен

Рекомендуемый объем обследования при посещении врача:
✓ Физикальное обследование и сбор жалоб
✓ УЗИ лимфоузлов шеи с 2х сторон, органов брюшной полости и малого таза;
✓ КТ/МРТ области головы и шеи — по показаниям, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру;
✓ фиброларингоскопия;
✓ КТ/МРТ грудной клетки, органов брюшной полости по показаниям;
✓ ПЭТ/КТ по показаниям;
✓ Рентгенография органов грудной клетки — каждые 12 мес.;
✓ Определение уровня тиреотропного гормона каждые 6–12 мес., если проводилось облучение шеи (оценка функции щитовидной железы).

Анна Мерзлякова — доктор клиники имени Блохина