Рак желудка

Рак желудка, являясь одной из самых распространенных злокачественных опухолей человека, занимает 5-е место в структуре заболеваемости в Российской Федерации. Мужчины заболевают в 1,3 раза чаще, чем женщины, а пик заболеваемости приходится на зрелый возраст, старше 65 лет.

Среди ФАКТОРОВ РИСКА выделяют:
➡️ Наследственность:
— наследственный диффузный РЖ (риск развития РЖ к 80 годам достигает 67 % для мужчин и 83 % для женщин, средний возраст выявления РЖ – 37 лет);
— синдром Линча (риск развития РЖ – от 1 до 13 %)
— синдром ювенильного полипоза (риск развития РЖ достигает 21 %);
— синдром Пейтца–Егерса (риск развития РЖ достигает 29 %)
— семейный аденоматозный полипоз (риск развития РЖ при нем — 1–2 %);
➡️ Инфицирование Helicobacter pylori;
➡️ Вредные привычки – курение;
➡️ Факторы питания – алкоголь, злоупотребление соленой, жареной, консервированной, маринованной, насыщенной пряностями пищей, употребление продуктов, зараженных микотоксинами, дефицит поступления микроэлементов и витаминов.
➡️ Фоновые заболевания: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит)

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА
➡️ Диета с исключением термического и механического повреждения слизистой оболочки желудка (жареная, слишком кислая и острая, очень горячая пища)
➡️ Отказ от курения и алкоголя
➡️ Своевременное лечение фоновых и предопухолевых заболеваний,

Не менее важным вопросом является динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить рецидив заболевания и диссеминацию процесса.

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
➡️ После выполнения радикальных операций (гастрэктомия, резекция желудка), физикальное обследование и сбор жалоб – каждые 3-6 месяцев в первые 1-2 года, на сроке 3–5 лет – 1 раз в 6–12 месяцев. После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен
➡️ После эндоскопической резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции – эзофагогастродуаденоскопия — каждые 3 месяца в первый год, каждые 6 месяцев на второй и третий годы, далее – ежегодно

При визитах к врачу обязательно выполнение следующих исследований:

— Сбор анамнеза и физикальное обследование.

— Общий (клинический) анализ крови развернутый и анализ крови биохимический общетерапевтический (по клиническим показаниям).

— ЭГДС — каждые 3 месяца в первый год, каждые 6 месяцев на второй и третий годы, далее – ежегодно

— УЗИ или КТ органов брюшной полости (по клиническим показаниям)

— Рентгенография органов грудной клетки (по клиническим показаниям)

— Контроль нутритивного статуса, рекомендации по лечению нутритивной недостаточности

➡️ При наследственном раке с мутацией в гене CDH1 рекомендуется активное наблюдение с обследованием каждые 6–12 месяцев. В данном случае ряд авторов рекомендуют профилактическую гастрэктомию в возрасте 18–40 лет.
❗️ У женщин с мутированным геном CDH1 повышен риск развития рака молочной железы.

Анна Мерзлякова — доктор клиники имени Ьлохина

Фото hospndoc.ru